Arthroplastie d’épaule chez le golfeur de loisir.

Jensen KL, Rockwood CA Jr, Soulder arthroplasty in recreational golfers. J Shoulder Elbow Surg. 1998 Jul-Aug ;7(4) :362-7.

 

Code : PS, P.

 

Cette étude rétrospective porte sur 24 patients, d’une moyenne d’âge de 52,4 ans, dont 23 sont capables de rejouer au golf après une arthroplastie de l’épaule, à un recul moyen de 53,4 mois. 18 de ces patients rejouent au golf au même niveau qu’avant leur intervention. La série comporte 26 arthroplasties de l’épaule, dont 20 prothèses totales et 6 hémi arthroplasties.

La reprise du golf a eu lieu, en moyenne, à 4 mois et 1/2.

Les auteurs ne notent pas d’augmentation du pourcentage de descellement par rapport aux résultats retrouvés dans la littérature.

Parallèlement à cela, les auteurs ont interrogé 50 membres de la société américaine de chirurgie de l’épaule et du coude :

91 % d’entre eux encouragent les patients à reprendre le golf à 4,3 mois en moyenne.

60 % considèrent qu’il n’y a pas de limite au nombre de parcours hebdomadaires joués.

30 % préconisent une hémi arthroplastie de l’épaule chez les golfeurs (lorsque cela est justifié en regard du bilan d’imagerie), en raison du risque potentiel de descellement de l’implant glénoïdien.

Ce travail permet d’encourager les golfeurs ayant bénéficié d’une arthroplastie de l’épaule à reprendre le golf. Toutefois, la série est limitée en termes de patients inclus.

Pathologie de l’épaule et golf.

Kim DH, Millett PJ, Warner JJ, Jobe FW, Shoulder injuries in golf. Am J Sports Med. 2004 Jul-Aug ;32(5) :1324-30.

 

Code : PS.

 

Ce travail propose un inventaire des pathologies de l’épaule liées à la pratique du golf. Les auteurs soulignent que ces problèmes concernent l’épaule gauche chez les joueurs droitiers, et qu’ils sont la conséquence de 2 facteurs favorisants : une technique de mauvaise qualité et une sur-utilisation  ou « overuse ».

Les pathologies les plus fréquemment rencontrées sont :

Conflit sous-acromio-deltoidien

Arthrose acromio-claviculaire

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Omarthrose.

La stratégie thérapeutique comporte le plus souvent : repos, rééducation fonctionnelle et modification de la technique du swing.

Cette publication n’apporte en fait rien de bien nouveau.

Réparation chirurgicale de la coiffe des rotateurs chez les golfeurs.

Vives MJ, Miller LS, Rubeinstein DL, Taliwal RV, Becker CE, Repair of rotator cuff tears in golfers. Arthroscopy. 2001 Feb ;17(2) :165-72.

 

Code : PS, P.

 

Ce travail rapporte les résultats d’une série de 30 golfeurs représentant 32 sutures de coiffe des rotateurs, 15 par arthrotomie et 16 par arthroscopie ou « mini open ». La suture de coiffe a toujours été complétée par une acromioplastie.

L’âge moyen de la série est de 60 ans, les ruptures étant d’une taille comprise entre 2 et 6 centimètres. Le recul moyen est de 37 mois.

Les résultats ne mettent pas en évidence de modification de la distance de drive ni de l’index. 23 patients rejouent au même niveau sans douleur.

Cette étude montre les bons résultats de cette option thérapeutique chez le golfeur, la plupart rejouant au golf au même niveau sans douleur après ce type de chirurgie.

Instabilité postérieure de l’épaule avec conflit secondaire chez les golfeurs de haut niveau.

Hovis WD, Dean MT, Mallon WJ, Hawkins RJ, Posterior instability of the shoulder with secondary impingement in elite golfers. Am J Sports Med. 2002 Nov-Dec ;30(6) :886-90.

 

Code : PS.

 

Ce travail rétrospectif décrit la stratégie thérapeutique et les résultats chez 8 joueurs de haut niveau présentant une instabilité postérieure de l’épaule, associée à un conflit sous acromial secondaire. Dans tous les cas il s’agit de l’épaule gauche chez des joueurs droitiers.

La stratégie thérapeutique a toujours consisté en une rééducation systématique de première intention, ayant permis à 2 joueurs de reprendre le golf.

Les 6 autres ont bénéficié d’une capsuloraphie postérieure arthroscopique, associée chez 4 sujets à une acromioplastie dans le même temps opératoire.

Les 6 joueurs opérés ont repris le golf à 4 mois postopératoires. Le recul moyen est de 4,5 ans et les 8 sujets ont repris le golf au même niveau de performance.

Cette publication expose une problématique spécifique dont la prise en charge reste plus ou moins délicate selon les disciplines sportives pratiquées. En l’espèce, le golf représente une activité gestuelle dans laquelle les butées postérieures sont discutables dans le cadre des instabilités postérieures. La capsuloraphie, malgré des résultats discordants dans la littérature, est une option chirurgicale qui garde ici des indications.